La capsulotomie est le traitement d'une cataracte secondaire, opacification de la capsule du cristallin réduisant l'acuité visuelle. La capsulotomie est généralement effectuée à l'aide d'un laser YAG, qui améliore la vision, tout en laissant en place la capsule du cristallin.
Occurrence
Cette opacification capsulaire se produit dans un pourcentage assez élevé (environ 30 % des cas) au cours des années qui suivent une chirurgie de la cataracte[1].
Avantages
Le traitement de cette affection par laser comporte certains avantages pour le patient :
- hospitalisation : intervention en mode externe (ambulatoire), le patient peut donc regagner son domicile dès l'intervention terminée ;
- anesthésie : par gouttes (anesthésie topique), et application d'un verre sur l'œil, pour l'intervention ;
- procédure laser : indolore, une session étant généralement suffisante ;
- incidents préopératoires : rares.
Effets secondaires
L'évolution post-opératoire est généralement satisfaisante : la récupération visuelle est rapide et les soins sont réduits[2].
Les complications de la capsulotomie au Laser YAG sont réduites au minimum mais peuvent toutefois comporter :
- malaise ;
- inflammation oculaire modérée ;
- élévation de la pression intra-oculaire (exceptionnellement) ;
- complications rétiniennes : œdème maculaire dit irvin Gass ;
- déplacement du cristallin artificiel ;
- infection.
La récidive de l'opacification de la capsule postérieure à ce traitement est impossible. Une fois libérée, la capsule interne ne peut repousser. Ainsi une seule cataracte secondaire est possible.
Traitements post-laser
Il n'existe pas de recommandation officielle de traitement post-laser. Cependant il est d'usage d'instiller un collyre anti-inflammatoire non stéroïdien ou stéroïdien pendant 7 à 15 jours afin de limiter les inflammations sans preuve scientifique réelle[3].
Notes et références
- (en) Paul G. Ursell, Mukesh Dhariwal, Derek O'Boyle et Javeed Khan, « 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes », Eye (London, England), vol. 34, no 5, , p. 960–968 (ISSN 1476-5454, PMID 31616057, PMCID 7182577, DOI 10.1038/s41433-019-0630-9, lire en ligne, consulté le ).
- (en) Maqsood A. Burq et Ather M. Taqui, « Frequency of retinal detachment and other complications after neodymium:Yag laser capsulotomy », JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association, vol. 58, no 10, , p. 550–552 (ISSN 0030-9982, PMID 18998307, lire en ligne, consulté le ).
- (en) Jitender Jinagal, Sabin Sahu, Gaurav Gupta et Surbhi Khurana, « Quantification of Inflammation Following Nd:YAG Laser Capsulotomy and Assessing the Anti-inflammatory Effects of Nepafenac 0.1% and Betamethasone 0.1 », Ocular Immunology and Inflammation, vol. 29, no 2, , p. 411–416 (ISSN 1744-5078, PMID 31638843, DOI 10.1080/09273948.2019.1668025, lire en ligne, consulté le ).
Liens externes
Société française d'ophtalmologie - Capsulotomie laser
